圖：freepik

撰文◎黃瑽寧醫師

多種疾病的共同症狀

　　「坐骨神經痛」這個詞大家多少都聽過，每當感覺腰痛、腿麻的時候，就會自行我診斷一下。但真要說明「坐骨神經痛」這個症狀，一般人也說不清楚，通常認為是與長時間久坐有關，或者因為年紀大而骨頭退化等等。甚至有些人真以為身上某部分的骨頭就是「坐骨」，是這種骨頭發出疼痛訊號；其實並非如此。

　　坐骨神經痛其實不是一個單一的疾病，而是由多種不同的原因引起的症狀。可能是椎間盤突出、腰椎滑脫、脊柱狹窄或其他的脊椎問題所導致。上述這些毛病，造成凸出來的骨頭、椎間盤、軟組織壓到一條條的神經，患者就會出現各種症狀：有時候是腰痛，有時候是屁股痛，有時候腿麻，嚴重者甚至會感到單腿或雙腿無力。

　　坐骨神經痛並非老人的專利，任何年齡層的人只要脊椎周圍的組織異常，都有可能引起症狀。

治療坐骨神經痛：手術是最後選項

　　坐骨神經痛病因很多，首先要確定疼痛的根本原因，醫生才能根據病因給予適當的治療建議。坐骨神經痛的病灶是在脊椎骨附近，若只是在皮膚上貼藥膏、噴沙隆巴斯，並無法解決根本問題。除此之外，神經痛是來自「神經束」的傷害，通常使用一般止痛藥的效果並不好，但有些消炎藥還是有部分作用。治療方法可包括：

物理治療－通過特定的伸展，將脊椎病灶附近的肌肉、骨頭、軟組織空間拉開，釋放神經周遭的壓迫。

核心運動－肌肉力氣不足，脊椎骨就只能疊在一起支撐重量，疊在一起也會容易壓迫神經。將核心肌肉慢慢訓練得更結實，就能幫脊椎骨和椎間盤分擔重量，釋放被壓迫的神經。

藥物治療－消炎藥或肌肉鬆弛劑，或許可以暫時讓軟組織消腫，減緩症狀，但這只是治標不治本。嚴重的患者可能還會用特殊的神經止痛藥物，副作用是容易嗜睡。

動手術－上述幾種方法執行一段時間，若仍無法緩解症狀，可藉由動手術來減輕神經的壓迫。

預防勝於治療

　　除非是車禍或者外傷，脊椎的問題絕非一朝一夕就發生，換句話說，坐骨神經痛的症狀，通常都是長期累積所導致。既然預防勝於治療，為了避免疾病發生，以下是神經內科林志豪醫師的建議：

保持正確的姿勢 辦公室久坐的人，需選擇適合的椅子，確保腰部得到適當的支撐。

強化核心肌肉 定期運動，強化脊柱和腰部的肌肉，減少受傷的風險。

避免久坐久站 儘量每隔一段時間就起身走動，避免長時間保持同一姿勢。

正確的提物姿勢 學會正確的提物方法，避免不當的扭腰或彎腰。

　　坐骨神經痛是由多種原因造成的症狀，不應僅僅被視為一種疾病。瞭解其成因，正確治療，並提前預防，才能避免不幸的發生喔！

愛+顧問團

專家◎林志豪醫師

Ｑ坐骨神經痛是一種症狀不是病，坐骨神經位於身體哪一部分？

坐骨神經是身體最長的一條神經，一旦發炎就會從腰椎第四、五節到薦椎，慢慢延伸到臀部後方，順著臀部往下到大腿，再往下到小腿直到腳跟處，只要沿著這條神經經過的部位所出現的痛症，就是坐骨神經痛。

Ｑ坐骨神經痛要掛哪一科門診？

很多人會找家醫科、骨科、復健科，神經內科或神經外科。通常醫生在問診時，會針對患者的原因及症狀來診斷，如果需要轉介至其他科別，醫生們也會適時轉介到適合的科別去就診。

神經內科較擅長為病人診斷出，坐骨神經疼痛的位置，透過神經理學的檢查，根據神經傳導找出位置，而判斷為腰椎或其他部位，若需要復健或進一步治療，就會轉到骨科或復健科。

Ｑ造成坐骨神經痛的原因五花八門，其中也有因糖尿病所引起的，為何糖尿病患者容易衍生坐骨神經不舒服？

糖尿病有三大病變，其中一個是神經病變，只要糖尿病控制不好，就會造成神經發炎、自由基的攻擊或缺氧，致使身體循環變差，神經就變得異常脆弱，加上姿勢不良，更容易出現問題。由糖尿病引起的神經痛不容易在短期間內痊癒，即使壓迫到疼痛不堪，也無法進行手術治療。糖尿病患者的神經痛症狀，只能吃控制神經痛的藥，過程比較辛苦，因為藥物治療有限，當疼痛越來越不舒服時，肌肉越來越無法使力，長期下來甚至會造成肌肉萎縮，所以糖尿病患者的血糖一定要控制好。

歡迎收看愛＋好醫生

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