《愛+好醫生專欄》產前產後憂鬱症

許多媽媽產後有憂鬱的情形，家人卻因為沉浸在喜悅中，沒人發現媽媽出了狀況…

2019-06-10
發表在衛教知識醫療保健

撰文◎黃瑽寧

　　許多媽媽產後有憂鬱的情形，家人卻因為沉浸在喜悅中，沒人發現媽媽出了狀況。就算媽媽主動告知，通常只會得到「看開一點啊！」「放輕鬆啦！」「你看小baby多可愛」等，這種幫不上忙的安慰語。

　　產後憂鬱症發生機率約13％，高峰期是產後兩個月內，但事實上產後一年內都可能發生。嚴重產後憂鬱症的病人，就像溺水者一樣，無法自救，需要專業人士的介入，例如：心理諮商師、身心科醫師等等。還有一種專業人士扮演重要的角色，那就是「兒科醫師」！

　　在這一年之中，產後媽媽唯一必須見的專業人士，可能只有兒科醫師而已。因為媽媽都要帶小baby到醫院，定期返診打疫苗，剛好可經由兒科醫師的細心觀察，幫助這些產後憂鬱媽媽得到診斷與幫助。

　　美國科羅拉多大學丹佛分校醫學院（University of Colorado Denver School of Medicine）曾經嘗試，將評估產後憂鬱症的「愛丁堡產後憂鬱量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale）」，強制登入在兒科醫師的電子病歷上，讓兒科醫師看完小孩後，還要替媽媽評估產後憂鬱後，才可以結束看診。結果發現，不論在產後2個月、4個月或6個月，兒科診間都持續有產後憂鬱的媽媽，得到積極的幫助與治療。
　　媽媽產後如果常有悲觀想法，或者對任何事物提不起勁，可以藉由以下圖表的「愛丁堡產後憂鬱量表」自我評估，並且積極就診。

Q 發現產前憂鬱的比例高嗎？原因是甚麼？

　　大約占所有產婦的一成左右，但大部分都是輕度，只要做好溝通和紓解，狀況都可以緩解。寶寶因為在生長上，需要媽媽體內的賀爾蒙，這些賀爾蒙的變化會讓媽媽身體會有些變化，例如說孕吐、腸胃蠕動變慢，導致便秘以及腹痛。這些不舒服的生理，就會影響到心理，媽媽心裡可能擔心，因為孕吐而將食物吐掉了，寶寶都沒有營養可以吸收，會不會長不大？諸如此類與孩子成長相關的憂慮，容易讓產婦感到焦慮。

Q 產後憂鬱的機率有多高？

　　產前、產後的憂鬱症都稱為產程憂鬱（生產過程的憂鬱症），產後憂鬱的比例，其實與一般憂鬱症的比例差不多，有的統計資料還會多到20%，原因與產前憂鬱症比較接近。幾乎70-80%的產婦，在產前兩個禮拜開始，會生發憂鬱情緒，主要是擔心孩子的到來，所引起的變化，例如：經濟狀況、孩子的健康、未來的不可預測等，如果隨著時間慢慢演化，很容易衍生為產後憂鬱症。

Q 如何知道太太可能已經有產後憂鬱？

　　懷孕前可以觀察太太有沒有所謂「經前症候群」，如果生理期到來之前，太太的情緒容易波動，先生講什麼都不對，而導致爭吵，很可能產後會有憂鬱傾向，先生只要回想在經前症候群當時，如何安撫太太，產前、產後的憂鬱情緒，也可以依樣畫葫蘆，溫柔的心以對。

　　網路上其實都有愛丁堡產後憂鬱症的評估量表，測量者可以針對自己過去一週的狀況填寫，如果整體分數超過12分，建議接受專業人員的評估，依序進行正確的治療。

Q 若有憂鬱症狀，要如何傾聽並陪伴產婦？

　　建議產程時，先生就一路陪伴太太，雖然先生沒有體驗過懷孕中的不舒服，不太能完全同理太太的感受，但可以讓太太明白，在無法同理之下，仍與她站在同一條船上，很樂意隨時助太太一臂之力，在過程中有任何心情不愉快、身體不舒服，都可以說，營造讓太太有安全感的氛圍，以及對先生傾訴的信任感。

　　陪伴有憂鬱傾向的產婦，身邊的人應該1.避免說出過度正向的鼓勵，會使當事者更加的孤單。2.避免說出反駁情緒的話，例如：不要這樣想啦、你可以的、你想太多了、你就是信心不夠等等。3.避免說出指責的話。