圖：freepik

頭痛？偏頭痛？

　　很多人以為偏頭痛就是單側的頭痛，但在醫學的定義上，不只是單側或雙側的頭痛這麼簡單；一般慢性頭痛有幾個常見的種類，包括緊縮性頭痛（tensionheadache），頸因性頭痛（cervicogenicheadache），以及偏頭痛。

　　緊縮性頭痛可能與姿勢不良有關，症狀有點像是頭上戴了太小的安全帽，被壓力綁住頭部的感覺。這種頭痛不具有搏動性，不會有血管跳動的感覺，通常是兩側同時發生。除了使用肌肉鬆弛劑與止痛藥治療之外，一些放鬆的伸展運動，促進良好睡眠品質等等，都可以改善症狀。

　　頸因性頭痛顧名思義，是來自頸椎問題所造成的頭痛，照X光或相關神經學檢查可發現頸椎異常，單側、雙側都有可能。此頭痛來自頸部不良姿勢過久所導致，如現代人整天低頭滑手機、低頭用電腦等，都會導致這種頭痛。頸因性頭痛常常合併肩頸僵硬與背部疼痛，治療上可以做一段時間的復健，包括頸部牽引、電療熱敷等等。

　　至於偏頭痛則和上述兩者不同，與腦部血管異常反應有關，診斷上並不容易，單一檢查比較無法確診或排除偏頭痛。然而，一般民眾可以依循「五、四、三、二、一」的原則，來稍微釐清自己是否有偏頭痛的體質：

　　五－以下症狀至少發生超過五次。

　　四－不治療的情況下，頭痛發作時間至少四小時。

　　三－不治療的情況下，頭痛發作時間高達三天。

　　二－至少有以下症狀的其中兩項：單側痛、血管搏動強、疼痛中度至重度、日常生活的動作讓頭痛更嚴重。

　　一－至少有以下症狀的其中一項：噁心想吐、怕光怕吵。

　　若病人以上症狀皆符合，並經醫師排除其他頭痛原因後，才能將頭痛歸因於偏頭痛體質。

偏頭痛誘發因子

　　每位偏頭痛者誘發因子不太一樣，有些女性是在經期前發作，可能與荷爾蒙波動有關，但具體的因素尚未確定。其他人可能因密閉空間、缺氧、二氧化碳濃度高、特殊氣味、光線、特殊食物等誘發偏頭痛。有關特殊食物，比較常遇到的是乳酪、巧克力、柑橘類、酒精與咖啡等。

　　偏頭痛發作時，中度疼痛的病人可能吞一顆普拿疼、或一顆非類固醇的消炎止痛藥，就能快速緩解。然而，重度疼痛的病人，則必需使用特效藥，如翠普登類與麥角胺類藥物，才能緩解疼痛。對於嚴重的病人，醫生也會以預防性用藥來減少發作頻率，如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱藥、抗癲癇藥物等等，以減少突如其來的偏頭痛發作。目前也有其他新的療法，可以與神經內科醫師討論

撰文：黃瑽寧醫師

偏頭痛的Q與A

Ｑ 緩解偏頭痛常用的翠普登類與麥角胺類都是處方藥，一般藥房販賣的「加強錠」，是添加咖啡因成分，這些成藥對偏頭痛有用嗎？

咖啡因在急性頭痛出現時，是個很有力的輔助成分，像麥角胺類藥物通常就會含咖啡因，有一些市售的成藥，如普拿疼或非類固醇的消炎止痛藥加上咖啡因，效果也不錯。普拿疼、非類固醇的消炎止痛藥如果能緩解偏頭痛，並且不是常吃，不用太擔心藥物會傷及肝、胃、腎。

Ｑ 如何透過調整生活型態來減少偏頭痛的發作？

可從外緣性與內緣性兩方面來調整。

外緣性：避免特殊氣味、密閉空間、特殊食物（如：乳酪、巧克力、柑橘類、酒精、咖啡）咖啡因雖對急性治療有效，但在某些情況下喝咖啡反而誘發偏頭痛，這種情況因人而異。

內緣性：避免失眠、過大壓力等情況。

撰文：廖晉緯醫師

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