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頭痛?偏頭痛?
很多人以為偏頭痛就是單側的頭痛,但在醫學的定義上,不只是單側或雙側的頭痛這麼簡單;一般慢性頭痛有幾個常見的種類,包括緊縮性頭痛(tensionheadache),頸因性頭痛(cervicogenicheadache),以及偏頭痛。
緊縮性頭痛可能與姿勢不良有關,症狀有點像是頭上戴了太小的安全帽,被壓力綁住頭部的感覺。這種頭痛不具有搏動性,不會有血管跳動的感覺,通常是兩側同時發生。除了使用肌肉鬆弛劑與止痛藥治療之外,一些放鬆的伸展運動,促進良好睡眠品質等等,都可以改善症狀。
頸因性頭痛顧名思義,是來自頸椎問題所造成的頭痛,照X光或相關神經學檢查可發現頸椎異常,單側、雙側都有可能。此頭痛來自頸部不良姿勢過久所導致,如現代人整天低頭滑手機、低頭用電腦等,都會導致這種頭痛。頸因性頭痛常常合併肩頸僵硬與背部疼痛,治療上可以做一段時間的復健,包括頸部牽引、電療熱敷等等。
至於偏頭痛則和上述兩者不同,與腦部血管異常反應有關,診斷上並不容易,單一檢查比較無法確診或排除偏頭痛。然而,一般民眾可以依循「五、四、三、二、一」的原則,來稍微釐清自己是否有偏頭痛的體質:
五-以下症狀至少發生超過五次。
四-不治療的情況下,頭痛發作時間至少四小時。
三-不治療的情況下,頭痛發作時間高達三天。
二-至少有以下症狀的其中兩項:單側痛、血管搏動強、疼痛中度至重度、日常生活的動作讓頭痛更嚴重。
一-至少有以下症狀的其中一項:噁心想吐、怕光怕吵。
若病人以上症狀皆符合,並經醫師排除其他頭痛原因後,才能將頭痛歸因於偏頭痛體質。
偏頭痛誘發因子
每位偏頭痛者誘發因子不太一樣,有些女性是在經期前發作,可能與荷爾蒙波動有關,但具體的因素尚未確定。其他人可能因密閉空間、缺氧、二氧化碳濃度高、特殊氣味、光線、特殊食物等誘發偏頭痛。有關特殊食物,比較常遇到的是乳酪、巧克力、柑橘類、酒精與咖啡等。
偏頭痛發作時,中度疼痛的病人可能吞一顆普拿疼、或一顆非類固醇的消炎止痛藥,就能快速緩解。然而,重度疼痛的病人,則必需使用特效藥,如翠普登類與麥角胺類藥物,才能緩解疼痛。對於嚴重的病人,醫生也會以預防性用藥來減少發作頻率,如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱藥、抗癲癇藥物等等,以減少突如其來的偏頭痛發作。目前也有其他新的療法,可以與神經內科醫師討論
撰文:黃瑽寧醫師
偏頭痛的Q與A
Q 緩解偏頭痛常用的翠普登類與麥角胺類都是處方藥,一般藥房販賣的「加強錠」,是添加咖啡因成分,這些成藥對偏頭痛有用嗎?
咖啡因在急性頭痛出現時,是個很有力的輔助成分,像麥角胺類藥物通常就會含咖啡因,有一些市售的成藥,如普拿疼或非類固醇的消炎止痛藥加上咖啡因,效果也不錯。普拿疼、非類固醇的消炎止痛藥如果能緩解偏頭痛,並且不是常吃,不用太擔心藥物會傷及肝、胃、腎。
Q 如何透過調整生活型態來減少偏頭痛的發作?
可從外緣性與內緣性兩方面來調整。
外緣性:避免特殊氣味、密閉空間、特殊食物(如:乳酪、巧克力、柑橘類、酒精、咖啡)咖啡因雖對急性治療有效,但在某些情況下喝咖啡反而誘發偏頭痛,這種情況因人而異。
內緣性:避免失眠、過大壓力等情況。
撰文:廖晉緯醫師
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